［在宅療養支援診療所］

みらいメディカルクリニック茗荷谷

ー茗荷谷駅前の内科・訪問診療ー

たよれる「かかりつけ医」としてご用命ください。

【８月の休診のおしらせ】

８月８～１１日（夏季休暇）　および　毎週日曜日

【新型コロナウイルス自費PCR検査につきまして】

現在お問い合わせの多い、陰性証明書発行を含めた新型コロナウイルス感染症のPCR検査（自費検査）につきましては、下記をご参照ください。

当院での検査対象は、現在無症状で、陰性を確定する目的の検査となります。症状があり、陽性確定のための検査ではありませんので、ご注意ください。

新型コロナウイルス自費PCR検査につきまして

【発熱の症状で診察を希望される方の取り扱いにつき】

免疫低下を伴う慢性疾患で通院される患者様の感染予防のために、発熱症状のある方の診察時間を、通常の診察時間と分けております。あらかじめご了承ください。

コロナウイルス感染者との濃厚接触などを通じ、発熱・かぜ症状などの自覚症状があり感染が疑われる場合は、直接来院されず、まずは保健所、厚労省の電話相談によるアドバイスに従い、近医受診の指示がありましたら、当院へお電話にて受診時刻をご確認ください。

厚生労働省　電話相談窓口

０１２０－５６５６５３

（9：00-21：00）

【オンライン診療開始】

厚労省の通達に基づき、4月10日より、時限的な措置ではありますが、新型コロナ感染症蔓延予防の対策として、初診・再診ともに電話での診療が可能となりました。すなわち、通常おかかりの方、新規受診希望の方ともにオンライン診療の対象となります。定期の処方に関しては処方日数制限はありませんが、新規の受付の際には、基礎疾患の有無の確認等の関係から最長で７日間の制限があります。

《オンライン診療の流れ》

・用意するもの：保険証、運転免許証などお名前と住所がわかるもの

・クリニックに電話し、オンライン診療希望とお伝えください。

・FAXまたはメールにて、保険証、ご本人情報の写し、および

　下記の問診表を記入しお送りください。

・情報の送信が不可能な場合にはご相談ください。

・処方箋のFAXを希望される薬局の情報をお伝えください。

　薬局によってはオンライン対応が不可な場合もございます。

　あらかじめご確認をお願い致します。

　（当院から対応薬局のご案内・ご紹介はできません）

・クリニックより折り返しお電話をし、診療開始となります。

・薬局に処方箋情報が送られ、ご自宅に薬局より処方が届けられます。

・診療にかかる費用は、書留または指定口座振込にてお支払いください。

　（かかりつけの方の場合には後日窓口支払いも可）

また、実際の診療が必要と医師が判断した場合や、高度医療機関受診が必要と判断した場合、処方が不適切と判断した場合には処方ができないこともあります。また、オンラインの場合、特に初診の感冒・感染症状におきましては、診療の性質上、診断精度が対面診療より下がることをご了承いただきますようお願い申し上げます。

また、実際の診療が必要と医師が判断した場合や、高度医療機関受診が必要と判断した場合、処方が不適切と判断した場合には処方ができないこともあります。また、オンラインの場合、特に初診の感冒・感染症状におきましては、診療の性質上、診断精度が対面診療より下がることをご了承いただきますようお願い申し上げます。

 【インフルエンザワクチン2020】

➡10月1日より接種を開始しています。

10月1日より今年度のインフルエンザ予防接種が開始されました。今年度も十分量のワクチンを確保しております。待ち時間短縮のため、EPARKネット受付にて優先的にご予約をおとりしています。ネット予約が困難な場合はお電話にて承ります。

【助成対象者】

65歳以上の区民のかた（1回まで）または文京区に住民登録のある1〜15歳未満の方（1〜13歳未満は2回まで/13〜15歳未満は1回まで）は助成があります。65歳以上のかたは、ご自宅に郵送されました予診票をお持ちください。助成・価格に関しましては下記のリンクをご参照ください。

【ワクチンについて】

インフルエンザワクチンは、流行が予測されるA型・B型、各2系統が選定されます。昨年は選定株の遅れからワクチン供給不足となり、皆様にご迷惑をおかけしました。以前と違い、国立感染症研究所からの単独発信でなく、同研究所の提言をもとに、厚労省管轄下の小委員会での検討がなされることとなったようですので、精度、確実性ともに改善が期待されます。

【接種回数】

接種回数に関しましては、13歳以上は１回、13歳未満は2回接種（2回目は1回目接種後2－4週あけて）が推奨されます。

【妊娠中・授乳中の方】

妊娠中、授乳中の方におきましても、本ワクチンは不活化ワクチンのため、全時期において安全であると判断され、「接種不適合者」には含まれませんので接種可能です。

また、妊娠中、授乳中に万が一感染をしてしまった場合、抗インフルエンザ薬による児への影響（母乳移行によるものも含め）はほとんどなく、むしろ治療が遅れて重症化する確率が上昇したという報告もあることから、抗インフルエンザ薬による積極的な治療がのぞまれます。

メディアでご存知の方も多いかと思いますが、麻疹感染者が増加しております。麻疹は感染力が大変強く、空気・飛沫・接触感染し、手洗い、マスクをしていても予防は難しいとされています。免疫がない人が麻疹患者に接触すると、ほぼ１００％感染します。昔は子供のうちにかかり、自然に免疫を獲得していましたが、現在は感染の機会がなく、義務化された２回のワクチンで免疫をつける方がほとんどです。しかし、ワクチン制度の変遷のため、２回のワクチン接種がなされていない１９９０年より前に産まれた方（接種が１回以下）は、免疫が不十分である可能性があります。接種記録や罹患記録を確認し、ワクチン接種が１回のみ、感染の既往がない、あるいは不明の場合は、この機会に抗体価測定とワクチン接種をお勧めいたします。麻疹単独のワクチンもありますが、風疹予防の観点からもMR（麻疹風疹）混合ワクチンをお勧めしています。

 麻疹=「はしか」　風疹=「３日はしか」です。既往を誤認している方も多くおられますのでご注意ください。症状が出現し、感染が疑われる場合には、複数の患者さんと同席する一般の診療所にて診察を受けることは感染予防の観点から好ましくありません。まずはお電話にてどのように行動するかご相談ください。

 麻疹感染者と接触した場合、７２時間以内のワクチン接種は有効とされています。万が一そのようなことがあれば早々にご相談ください。

2020年3月12日より、毎月第2.4週の金曜日午後に、当院名誉院長、泌尿器科学のレジェンド、Dr.熊本 悦明（くまもと よしあき）の「元気ホルモンみらい塾外来」が開始となります。ピンピンコロリの熟年期男女の健康医学を提唱。完全予約制、自費診療となりますが下記のような自覚症状のかたは是非ご相談ください。

[ 男女共通 ]
☑ 以前のようにやる気や集中力に自信がない
☑ 不眠、体調不良、不安、動悸が増えた
☑ 肩こりや腰痛がひどい、疲れやすい
☑ 発汗、ほてり、手の痺れの症状が増えた
☑ 社交的でなくなった
☑ 性欲減退、性交回数の減少
☑ 生活習慣病（糖尿病・血圧など）の指摘
[ 男性 ]
☑ 早朝の勃起の回数が減った
[ 女性 ]
☑ 尿漏れが気になる

デンタルマガジン170号に、医科歯科連携の記事を掲載いただきました。 慢性腎臓病、睡眠時無呼吸症候群について説明しています。上記のバナーをクリックすると内容が確認できますのでご覧ください。

「スマートフォンの使い過ぎでしびれや歩行困難に！？」現代病ともいえるスマートフォン使い過ぎによる神経の障害について、ダイヤモンドオンラインにて解説しています。

去る２０１９年６月４日、クリニック上の会議室にて第３回テストステロン研究会が開催されました。東京大学名誉教授 川戸佳先生をお迎えし、「テストステロンは脳でも作られている」という目から鱗のご講演をいただきました。２５名を越える参加者で盛会に終えることができましたことを心より御礼申し上げます。

女性ホルモン減少でコレステロール値アップは当然!? 美しく健康な大人への備忘録

当院医長のDr.浜口玲央が＠cosmeさんの女性のためのポータルサイト「A-Beauty」にて「コレステロール」について詳しく説明しています。女性ホルモンとの関連も深いコレステロール、気になる方は是非チェックしてみてください！

２０１９年７月より、木曜日の午前外来は、自身で子育てをしながら仕事を続けている、小児科専門医のママさんドクター・梅香路医師が担当します。子供の風邪や胃腸炎などの急性疾患はもちろん、育児や小児の疾患全般についてもアドバイスいたします。どうぞお気軽にご相談ください。

風疹が全国的に流行しています。風疹ウイルスは2-3週間の体内での潜伏期間を経て①発熱②発疹③リンパ節腫脹（耳介後部・頚部・後頭部）の症状をだしますが、この3徴候を欠くケースも多く、発熱は風疹罹患者の半数くらいとも言われています。夏には風疹ウイルス以外にも発熱、発疹を出現させるウイルス性疾患も多く、これらの理由から症状からの診断は困難で、血液検査での確定診断が主流となります。基本的には予後が良い疾患ですので、自宅安静、対症療法にてみますが、憂慮すべきは免疫のない妊婦さんです。妊娠中20週頃までに罹患してしまうと、先天奇形など多彩な症状が出現する「先天性風疹症候群」を胎児が発症してしまいます。風疹を拡げないためにはまずは感染者にならないことです。抗体チェックをし、不足していれば追加接種をする、このような予防行為が最大の武器となります。妊娠希望の女性、そのパートナーは区の助成が受けられます（それ以外の方も自費にて検査可能です）。麻疹同様、積極的な予防に努めていきましょう！

麻疹同様、ワクチン制度の変遷のため、２回のワクチン接種がなされていない１９９０年より前に産まれた方（接種が１回以下）は、免疫が不十分である可能性があります。

今年もスギ花粉症の方にはつらい時期がやってまいりました。例年比でいうと「例年並み」、昨年比でいうと「非常に多い」ということです。昨年はなんとかしのげたのに今年はきつい、とおっしゃる方も多くみかけます。お忙しい方には土日の診療、長めの処方も承っております。また、このシーズンのお薬が不要となるよう、舌下免疫療法をご希望の方もお気軽にご相談ください。今年の6月下旬から、これまで液体の内服液であったスギの舌下免疫療法に、冷蔵保存が不要で持ち歩きやすいタブレットタイプの新しい治療薬が加わりました。

当院では予約制にて承ります。お気軽にご予約・お問合せください。

入社時健診・企業健診・区民健診の季節です。健診結果で「要精査」「要治療」と診断を受けたまま放置されてはいませんか？また、逆に「医療機関を受診してください」と健診のドクターに言われ、「とんでもない病気にかかってしまったかもしれない・・・。」と悶々とネット検索してお悩みの方、まずはお気軽にご相談ください。お悩みの解決手段、今後どのようにフォローしてゆく必要があるかなどを説明いたします。

＊訪問診療・往診も承ります。お気軽にお問い合わせ・ご予約ください。

【午前】  9：00 ～ 13：00 

【午後】14：30 ～ 18：00 

（土は午前のみ。日曜祝日休診）　　　　

新しい生活様式に即した取り組みとして、７月１日より上記診療時間とさせていただきます。